Ионизированный кальций (iCa) — физиологически активная форма кальция для точной диагностики нарушений минерального обмена

Кальций в крови находится в трех формах: ионизированной (свободной, ~45–50%), связанной с белками (преимущественно альбумином, ~40%) и комплексообразованной с анионами (~10–15%).

Биологически активной является именно ионизированная форма — она регулируется паратгормоном (ПТГ), кальцитонином и активным витамином D, участвует в нервно-мышечной передаче, свертывании крови и работе сердца.

Общий кальций может быть нормальным при серьезных нарушениях ионизированного (например, при гипоальбуминемии общий кальций снижен, а iCa — в норме), поэтому iCa считается более точным маркером.

Собаки, кошки.

• Подозрение на гиперкальциемию или гипокальциемию (слабость, полиурия/полидипсия, анорексия, рвота, судороги, мышечный тремор).
• Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоза, псевдогиперпаратиреоза при онкозаболеваниях (лимфома, апокринный рак анальных желез у собак), почечной недостаточности, витамин-D-токсикоза.
• Уточнение статуса при отклонениях общего кальция, особенно на фоне гипо-/гиперальбуминемии.
• Мониторинг животных с хронической болезнью почек (ХБП), особенно кошек.
• Контроль при инфузионной терапии и парентеральном питании.

Ограничения метода:

• Строгая преаналитика. iCa критически зависим от контакта с воздухом: при открытии пробирки CO₂ улетучивается, pH сыворотки растет → кальций сильнее связывается с белками → iCa ложно снижается. Поэтому образец должен храниться и транспортироваться в герметичных условиях.
• Влияние pH. При ацидозе iCa повышается, при алкалозе — снижается (при том же общем кальции).
• Не отражает причину нарушения. Повышение или снижение iCa требует дальнейшего поиска причины (ПТГ, витамин D, онкопоиск, оценка функции почек).

Не известны.